Reclamos de Salud Colectivos

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En SOMOS Seguros® queremos ayudarte en todo momento, por eso te damos la información necesaria que necesitas para realizar reclamos de gastos médicos.

Para los reclamos debes presentar la siguiente documentación:

  • Facturas originales.
  • Ordenes médicas.
  • Formulario de reclamaciones debidamente completado y firmado por el médico  y el asegurado.

Importante: Ten presente que los reclamos tiene un periodo de vencimiento de 3 meses para ser presentados ante la compañía de seguros.

Existen diferentes procedimientos médicos los cuales requieren ser preautorizaciones ante la compañía de seguros, antes de someterse a los mismos, como:

  • Procedimientos quirúrgicos o cirugías programadas.
  • Hospitalizaciones programadas.
  • Exámenes especiales que sobrepasen los $150.00 (ejemplo, resonancias magnéticas, cat, etc).
  • Fisioterapias y terapias.

Recomendaciones:

  • El formulario de preautorización debe ser completado por el médico tratante detallando el diagnóstico y procedimiento a realizar.
  • El formulario de preautorización es enviado a la aseguradora para su evaluación, en un periodo de 48 horas la asegurada dará respuesta.

Importante:  Si realizas un procedimiento, cirugía, hospitalización y/o examen que requiere preautorización sin solicitar la misma, la compañía de seguros penalizará el monto a cubrir o en algunos casos no reconocerá el gasto incurrido.

Para incluir un dependiente recién nacido, se debe dar notificación durante los primero 9 días de nacido para que goce de la continuidad de la cobertura.

Contáctanos para cualquier necesidad, en SOMOS Seguros® ¡estamos para servirle!