Reclamos de Salud Colectivos
Empresas
En SOMOS Seguros® queremos ayudarte en todo momento, por eso te damos la información necesaria que necesitas para realizar reclamos de gastos médicos.
Para los reclamos debes presentar la siguiente documentación:
- Facturas originales.
- Ordenes médicas.
- Formulario de reclamaciones debidamente completado y firmado por el médico y el asegurado.
Importante: Ten presente que los reclamos tiene un periodo de vencimiento de 3 meses para ser presentados ante la compañía de seguros.
Existen diferentes procedimientos médicos los cuales requieren ser preautorizaciones ante la compañía de seguros, antes de someterse a los mismos, como:
- Procedimientos quirúrgicos o cirugías programadas.
- Hospitalizaciones programadas.
- Exámenes especiales que sobrepasen los $150.00 (ejemplo, resonancias magnéticas, cat, etc).
- Fisioterapias y terapias.
Recomendaciones:
- El formulario de preautorización debe ser completado por el médico tratante detallando el diagnóstico y procedimiento a realizar.
- El formulario de preautorización es enviado a la aseguradora para su evaluación, en un periodo de 48 horas la asegurada dará respuesta.
Importante: Si realizas un procedimiento, cirugía, hospitalización y/o examen que requiere preautorización sin solicitar la misma, la compañía de seguros penalizará el monto a cubrir o en algunos casos no reconocerá el gasto incurrido.
Para incluir un dependiente recién nacido, se debe dar notificación durante los primero 9 días de nacido para que goce de la continuidad de la cobertura.
Contáctanos para cualquier necesidad, en SOMOS Seguros® ¡estamos para servirle!